Treponematosi non veneree

Pian

Agente eziologico: Treponema pertenue. E’ diffuso tra popolazioni povere del Sud America, Africa, Asia in regioni coperte da foreste. La trasmissione avviene per via diretta o indiretta tramite oggetti, mosche. Non θ stata riportata la trasmissione congenita. Come in tutte le treponematosi nella evoluzione del pian si possono distinguere tre periodi. Dopo 3-4 settimane dalla inoculazione del T. pertenue inizia lo periodo primario con la comparsa nel sito di entrata del "pianoma", nodulo che si trasforma in placca ricoperta da sierositΰ. La placca puς ulcerarsi mostrando un fondo rossastro del colore della carne. Guarisce con cicatrice acromica. Questa lesione primaria si accompagna a adenopatia satellite (complesso primario).

Circa tre settimane dopo compare il periodo secondario o di generalizzazione con sintomi sistemici (febbre, dolori osteocopi,artralgie, cefalea) e comparsa di lesioni diffuse su tutto l’ambito cutaneo. Le lesioni sono multiformi: macule, papule, noduli che presentano erosioni con superficie papillomatosa che ricorda i lamponi ( da qui la denominazione di yaws, framboesia). La sierologia per la lue si fa positiva.

Puς comparire un quadro secondario tardivo caratterizzato da papule a disposizione arciforme o anulare, di colorito rameico nei soggetti con cute nera. A questo periodo appartengono le osteoperiostiti ipertrofiche delle dita delle mani e delle ossa della piramide nasale (ngoundou).

Il periodo terziario puς comparire dopo qualche anno con gomme cutanee o sottocutanee, nodositΰ in prossimitΰ delle grosse articolazioni, periostiti distruttive ( tibie a lama di sciabola). Frequenti sono le ipercheratosi palmo-plantari. Quadro tipico di questo periodo θ la " gangosa" caratterizzata da distruzione del massiccio facciale. A differenza della lue nel pian manca l’ interessamento del sistema nervoso centrale e quello cardiovascolare.

Trattamento