Malattie da Protozoi

Leishmaniosi

Antropozoonosi che si manifesta in uno spettro di forme cliniche. Agenti eziologici: gen. Leishmania Agenti vettori: ditteri del genere Phlebotomus (Africa,Asia Europa) e Lutzomya (Americhe)

Focolai di leishmaniosi:

1. Forme cutanee

1.1. Forme cutanee acute

1.1.1.Forme cutanee del vecchio mondo

Il bottone d’oriente θ un granuloma causato da L. tropica, L. major, L. aethiopica. E’ diffuso nel bacino del Mediterraneo, Asia minore, Medio oriente, India del nord-ovest, Pakistan, Russia asiatica meridionale, Africa sub-sahariana. In zona corporea scoperta compare una papula che in pochi mesi si trasforma in nodulo o placca . La lesione non presenta sintomatologia soggettiva, θ fisso e non risponde alle terapie topiche. Le lesioni possono essere multiple. Le forme antroponotiche, dove l’ospite principale θ l’uomo sono autolimitanti, non si ulcerano, non sussiste l’ interessamento linfatico. Nelle forme zoonotiche, in cui l l’ ospite principale θ rappresentato da un animale selvatico, il nodulo si ulcera precocemente e frequente θ l' interessamento linfatico.

1.1.2.Forme cutanee del nuovo mondo

Ospiti abituali animali selvatici (forme zoonotiche) sono caratterizzate dalla formazione di ulcere destruenti e disseminazioni a distanza. L’ ulcera de los cicleros, da L. mexicana mexicana, si osserva nello Yucatan e nel Belize. E’ rappresentata da ulcerazione torpide che distruggono il padiglione auricolare. L’uta, da L. brasiliensis peruviana, θ forma diffusa sugli altipiani andini. Appare come un nodulo ulcerato ricoperto da crosta in una zona corporea scoperta. L’ulcera puς ingrandirsi e presentare un fondo vegetante. Il pian bois, da L. brasiliensis guyanensis, si osseva nella Guyana e nAel nord-est del Brasile. Il serbatoio θ rappresentato da formichieri. Appare con ulcere ricoperte da croste o con aspetto verrucoso. Le lesioni compaiono lungo un linfatico.

1.2. Leishmaniosi cutanea diffusa ( forma anergica)

Caratterizzata da noduli, placche diffusi sul viso (Africa) o sull’ intero corpo (America Latina). Nelle lesioni i parassiti sono numerosissimi.

1.3. Leishmaniosi cutanea recidivante (forma iperegica)

La intensa risposta granulomatosa elimina i parassiti e nel contempo puς assumere caratteri destruenti. Questa forma segue una forma cutanea acuta; θ caratterizzata dalla comparsa di papule o noduli su bordi di lesioni pre-esistenti. Nelle lesioni pochi o nessun parassita.

2. Forme muco-cutanee

Sono presenti in Sud America ed in Africa ( Etiopia e Sudan). La percentuale dei casi che iniziano come forme cutanee e che poi si estendono alle mucose varia da regione a regione. Tra la lesione cutanea e l'interessamento della mucosa trascorre un'intervallo di tempo di 2-10 anni. La diffusione da cute a mucosa puς avvenire per propagazione dalla cute alla mucosa (Uta ) o per via ematica o linfatica ( Espundia ). La lesione iniziale mucosa appare come un nodulo al setto o al turbinato inferiore, il setto θ perforato. Sono coinvolte la mucosa orale,nasale e faringea. L’ infiltrazione puς estendersi alle labbra, naso, massiccio facciale. Possono prevalere fenomeni ipertrofici alle labbra e al naso (espundia = spugna) o ulcerazioni.