Malattie da nematodi

Filariosi

Infestazione da elminti (classe Nematodi ). I vermi adulti vivono nel sistema linfatico e nei tessuti. Le femmine producono larve ( microfilarie) che vivono nel sistema circolatorio o nella cute. Nel ciclo vitale si inserisce un vettore che aspira le microfilarie nel sangue o nel derma. Il ciclo di sviluppo delle microfilarie continua nel vettore.

La periodicitΰ delle microfilarie nel sangue
La presenza di microfilarie nel sangue puς essere soggetta a periodicitΰ nelle 24 ore; questo aspetto θ legato alla attivitΰ ematofaga del vettore. La Wuchereria bancrofti (e le altre filarie linfatiche) θ dotata di periodicitΰ notturna con picco della microfilariemia notturno (agente vettore: zanzara) tranne che in Polinesia dove l' agente vettore (Aedes poliniensis) mostra attivitΰ ematofaga diurna; in questa regione la massima concentrazione di microfilarie nei malati appare nelle ore diurne (W. bancrofti subperiodica). La loa-loa mostra una periodicitΰ diurna ( picco di microfilariemia nelle ore diurne) perchι l’agente vettore θ un tabanide con attivitΰ ematofaga diurna.

Filariosi linfatiche

In Africa la diffusione delle filariosi linfatiche interessa la regione sub-sahariana, nelle Americhe i Caraibi e le regioni costiere della Guyana e Brasile, In Asia india, Thailandia, Vietnam, Indonesia, Isole del Pacifico meridionale. Le manifestazioni cliniche conseguono all’ostruzione delle vie linfatiche agli arti inferiori, scroto, inguine. La fase subclinica θ caratterizzata dalla presenza di microfilarie nel sangue. Segue una fase acuta caratterizzata da fenomeni febbrili ed allergici (crisi di orticaria), linfangiti ad andamento centrifugo, linfoadeniti. Dopo anni (fino a 15) appaiono i sintomi della fase cronica (idrocele, chiluria, linA?W`????z? ^??????Rfedema, elefantiasi degli arti inferiori e/o dello scroto).

Loaiasi

La malattia θ presente solo nell' Africa tropicale, dalla guinea all' Uganda ed a sud fino all' Angola. L'aspetto clinico θ dovuto alla localizzazione del parassita nel sottocutaneo

La diagnosi si fonda su:

• provenienza del paziente da zona endemica
• pronunciata eosinofilia
• edemi localizzati ( edemi del Calabar)
• una ulteriore conferma diagnostica θ data dal reperto delle microfilarie nel sangue o di vermi adulti nel tessuto sottocutaneo ( cordoni serpiginosi mobili in toto), e nella congiuntiva.

Oncocercosi

L' oncocercosi θ diffusa nell' Africa sub-sahariana, America centrale e meridionale e Yemen.
Le lesioni cutanee precoci sono date dalla distruzione di filarie adulte e microfilarie nella cute: orticaria, prurito localizzato. Il prurito si generalizza con comparsa di papule abrase in vaste aree corporee ("scabbia da filaria"); dopo anni le manifestazioni cutanee si cronicizzano: per il continuo grattamento si formano zone cutanee ipertrofiche ( es. facies leonina) alternate a zone cutanee atrofiche; zone cutanee di colorito normale si alternano a zone apigmentate ( cute a pelle di leopardo). Il quadro cutaneo si arricchisce con i tipi noduli fibrosi che al loro interno racchiudono vermi adulti; questi noduli si formano caratteristicamente sopra salienze ossee. Grave, quo ad valetudinem, θ la localizzazione oculare.

Filariosi "minori"

Terapia delle filariosi

La dietilcarbamazina (DEC) θ dotata di potente attivitΰ microfilaricida; questo farmaco deve essere utilizzato, partendo da basso dosaggio, a dosi crescenti e sotto copertura cortisonica per evitare incidenti allergici. Altro farmaco attivo sulle microfilarie θ l’ ivermictina.